Le choix de souscrire à une mutuelle santé senior est difficile car elle doit répondre aux besoins importants en termes de soins médicaux. Les frais de santé sont un coût non négligeable pour les personnes âgées, il faut donc que cette mutuelle assure un niveau de garantie aux adhérents seniors. Les mutuelles senior offrent aux adhérents de multiples avantages tels que la possibilité de sélectionner eux-mêmes les frais qu’ils souhaitent épargner grâce à une mutuelle senior à la carte.

Parlons de la mutuelle senior à la carte, elle vous permet de sélectionner vous-même, les frais que vous souhaitez vous épargner. Ainsi, selon vos besoins, vos problèmes de santé, vous pourrez bénéficier d’une mutuelle santé adaptée à votre demande et vos moyens financiers. 
D’autre part, il existe des complémentaires santé qui permettent le remboursement des soins médicaux comme : 

• Les frais de soins dentaires  (prothèses dentaires…) ou auditives (prothèses auditives…)
• Les soins d’optique 
• La prise en charge des hospitalisations 
• La garantie à l’aide à domicile 
• Le remboursement des médicaments contre les maladies chroniques 
• La couverture des frais liés à la médecine douce 

Les complémentaires santé assurent donc le remboursement des frais qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale. Mais la principale caractéristique d’une mutuelle santé senior est le fait de pouvoir disposer d’un service d’assistance donnant accès aux personnes âgées à différents services en cas de perte temporaire d’autonomie ou d’un besoin d’aide tout simplement. Ainsi, on retrouve des services classiques tels que : 

La principale caractéristique d’une mutuelle santé senior est le fait de pouvoir disposer d’un service d’assistance donnant accès aux personnes âgées à différents services en cas de perte temporaire d’autonomie ou d’un besoin d’aide tout simplement. On retrouve des services classiques tel que :

• L’aide ménagère 
• La garde des animaux 
• Un système de téléassistance 
• Le portage des repas
• La livraison des courses 
• La livraison des médicaments 
• Un service de coiffure à domicile 
• Une assistance juridique et administrative 
• Des prestations spécifiques en cas de décès 
• La garde enfants et petits enfants
• Un service d’auxiliaire à domicile (garde-malade, garde-maison) 

Ce volet assistance complet, se révèle être incontournable pour les personnes âgées en nécessité. 

Qu’est-ce que le tiers payant ? 

Lorsque vous consultez votre médecin généraliste ou votre dentiste, vous devez sans doute régler la somme de cette consultation avant de pouvoir être en partie remboursé. Le tiers payant vous dispense du règlement de la somme totale à payer, ainsi, le patient ne réglera que la somme qui n’est pas remboursée. En effet le tiers payant est un dispositif qui permet aux patients de ne régler que la part du reste à charge, c’est-à-dire la somme qui n’est pas remboursée par la Sécurité sociale.

Le tiers payant intégral ou total

Le patient n’a, ici, aucuns frais à régler lors d’une consultation banale ou à l’achat de médicaments. Le professionnel sera donc remboursé par l’assurance maladie ou la mutuelle du patient. 

Le tiers payant partiel

Ici, le patient doit se procurer un ticket modérateur et des participations forfaitaires qui sont prévues dans le cadre de certaines prestations de santé. Le tiers payant partiel permet donc aux patients de ne régler que la part du reste à charge, c’est-à-dire la somme qui n’est pas remboursée par la Sécurité sociale. Dans certains cas, le tiers payant est automatiquement appliqué, pour les personnes qui disposent d’une couverture maladie universelle complémentaire. 

Comment lire votre mutuelle santé ? 

Les différences entre les mutuelles santé sont caractérisées par plusieurs sigles donnant l’accès à des contrats de mutuelle aux pourcentages de remboursements différents. Dans d’autres termes on parle de : 

• BRSS : C’est la base du remboursement de la sécurité sociale. Par exemple, les visites chez un médecin généraliste sont prises en charge à 70%, de la même manière que les soins d’optique le sont à 60% 
• RO : Il correspond au régime obligatoire, c’est-à-dire ce que la France impose en terme de remboursement
• TC : C’est le tarif de convention, souvent utilisé par les entreprises, la signature d’un contrat permet de fixer un prix pour les visites médicales. 
• PMSS : Le plafond mensuel de la sécurité sociale. Cet indice permet de calculer une base pour les aides au logement, la retraite, le capital décès…
• FR : C’est les frais réels, ce sigle permet le remboursement intégral de votre reste à charge.
• TM : Il correspond au ticket modérateur c’est-à-dire à la part du BRSS qui n’est pas remboursée. 

Exemple : Pour une consultation chez un généraliste, la visite est de 23€, la sécurité sociale rembourse à hauteur de 70% des frais, le ticket modérateur est donc de 30%. Intéressez-vous aux caractéristiques propres de votre compagnie, pour choisir la meilleure mutuelle. N’hésitez pas à aller sur des sites comparateurs. La mutuelle santé senior dispose de pleins de particularités à étudier avant de faire son choix. Selon vos besoins en termes de soins, d’assistances, mais aussi de garanties, les mutuelles santé pour senior sont vos alliées parfaits pour vivre des jours heureux. N’ayez plus peur des frais qui pourraient être à votre charge !

Pour choisir la meilleure solution en matière de mutuelle santé senior, il est important de connaître son profil, ses besoins et de faire des démarches auprès d’un expert pour trouver la meilleure offre. Les délais de carence, le questionnaire médical et les risques couverts par l’assurance santé doivent être pris en compte avant de souscrire. Il est recommandé de faire une simulation et utiliser un comparateur de mutuelle en ligne, pour comparer les différentes garanties essentielles et trouver la meilleure solution en fonction de ses besoins et de son budget.

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